突然、まぶたや唇が腫れ上がり、「これって誰かにうつる病気なの？」と不安に感じた経験はありませんか。その症状は、もしかしたら「クインケ浮腫」かもしれません。クインケ浮腫は、見た目のインパクトから感染症を心配される方も少なくありませんが、実際には人にうつる病気ではありません。本記事では、クインケ浮腫に関する皆さんの疑問を解消するため、その原因や症状、適切な治療方法、そして日常生活で気をつけたいことまで、詳しく解説していきます。
クインケ浮腫はうつる？その疑問にお答えします
「クインケ浮腫」という言葉を聞くと、その見た目から感染症ではないかと心配になる方もいらっしゃるでしょう。しかし、結論から申し上げると、クインケ浮腫は人にうつる病気ではありません。この病気は、細菌やウイルスといった感染性の病原体によって引き起こされるものではないため、接触によって他者に感染することはないのです。
ご家族や周囲の方にうつす心配は一切ありませんので、どうぞご安心ください。
クインケ浮腫（血管性浮腫）とはどんな病気？
クインケ浮腫は、医学的には「血管性浮腫」とも呼ばれる病気です。皮膚の深い部分や粘膜が突然腫れ上がるのが特徴で、ドイツの医師ハインリッヒ・クインケが最初に報告したことから、その名がつけられました。この腫れは、数時間から数日で自然に引くことが多いものの、繰り返して起こる場合もあります。
蕁麻疹との違いを理解する
クインケ浮腫は、しばしば蕁麻疹と混同されがちですが、いくつかの重要な違いがあります。蕁麻疹は皮膚の比較的浅い部分にできる、赤く盛り上がったかゆみを伴う発疹（膨疹）で、通常は数時間以内に消えるのが特徴です。一方、クインケ浮腫は皮膚の深い層や粘膜に発生するため、かゆみよりもむしろ圧迫感や灼熱感を伴うことが多く、指で押しても跡が残りにくいという特徴があります。
また、腫れが引くまでに数日かかることも珍しくありません。
主な症状と発症しやすい部位
クインケ浮腫の主な症状は、突然現れる局所的な腫れやむくみです。特に、まぶた、唇、舌、顔面、手足、外陰部といった、皮膚が薄く粘膜に近い部位に多く見られます。 腫れは非対称に現れることが多く、見た目に大きな変化をもたらすため、患者さんにとっては精神的な負担も大きいものです。また、喉や気道に浮腫が生じた場合は、呼吸困難を引き起こし、命に関わる危険性もあるため、注意が必要です。
消化管に浮腫が起こると、激しい腹痛や吐き気、下痢などの症状が現れることもあります。
クインケ浮腫を引き起こす原因を詳しく知る
クインケ浮腫は、その原因によっていくつかの種類に分けられます。原因を特定することは、適切な治療方法を見つける上で非常に重要です。ここでは、主な原因について詳しく見ていきましょう。
アレルギー反応によるもの
最も一般的なクインケ浮腫の原因の一つが、アレルギー反応です。特定の食物（牛乳、卵、小麦、ナッツ類など）、薬剤（ペニシリンなどの抗菌薬）、虫刺されなどがアレルゲンとなり、体内でアレルギー反応が起こることで血管の透過性が高まり、浮腫が生じます。 このタイプは、蕁麻疹を伴うことも多く、抗ヒスタミン剤やステロイドによる治療が有効な場合があります。
特定の薬剤が関係するもの
高血圧の治療に用いられるACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）や、一部の解熱鎮痛薬（アスピリンなど）、抗生物質、経口避妊薬などがクインケ浮腫を引き起こすことがあります。 特にACE阻害薬による浮腫は、じんましんを伴わないことが多く、顔や上気道に影響が出やすいとされています。新しい薬を飲み始めてから浮腫の症状が現れた場合は、薬剤性の可能性を疑い、速やかに医師に相談することが大切です。
遺伝性の血管性浮腫（HAE）
遺伝性血管性浮腫（HAE）は、生まれつきの体質が原因で起こる特殊なタイプのクインケ浮腫です。血液中のC1インヒビターというタンパク質の欠損や機能異常によって、ブラジキニンという物質が過剰に産生され、血管の透過性が異常に高まることで浮腫が繰り返し発生します。 HAEはアレルギー反応とは異なるメカニズムで発症するため、アレルギー治療に用いられる抗ヒスタミン剤やステロイドは効果がありません。
日本では難病に指定されており、専門的な診断と治療が必要です。
原因が特定できない特発性の場合
クインケ浮腫の中には、詳細な検査を行っても原因を特定できない「特発性血管性浮腫」も多く存在します。 この場合でも、症状の管理や発作の予防は可能です。医師と協力しながら、症状のパターンや誘因を注意深く観察し、適切な対処方法を見つけることが重要になります。
ストレスや疲労が発作の引き金になることも
クインケ浮腫の発症には、精神的なストレスや肉体的な疲労が関係していることもあります。 ストレスや疲労が直接的な原因となるわけではありませんが、体の免疫機能や血管の反応に影響を与え、浮腫の発作を引き起こすきっかけとなる可能性が指摘されています。そのため、日頃からストレスを溜め込まないように心がけ、十分な休息を取ることも、症状の管理には欠かせません。
クインケ浮腫の診断と治療の進め方
クインケ浮腫の診断と治療は、その原因によって大きく異なります。正確な診断を受けることが、効果的な治療へとつながる第一歩です。
正確な診断のための検査
クインケ浮腫の診断は、まず患者さんの症状や病歴を詳しく聞くことから始まります。いつ、どのような状況で、どの部位が腫れたのかといった情報は、診断の重要な手がかりとなります。 特に、家族の中に同様の症状を持つ人がいるかどうかの確認は、遺伝性血管性浮腫（HAE）の可能性を探る上で非常に重要です。 血液検査では、アレルギー反応の有無を調べる項目や、HAEの診断に不可欠なC1インヒビターの活性やタンパク質量、C4といった補体成分の測定が行われます。
症状が出ている時に、腫れている部位の写真を撮っておくと、診察時に医師が状態を把握しやすくなるため、役立つことがあります。
症状に応じた治療方法
クインケ浮腫の治療は、原因と症状の重さに応じて選択されます。アレルギー性や特発性の場合は、抗ヒスタミン剤やステロイドの内服薬が中心となります。 これらの薬で症状が改善しない場合には、トラネキサム酸や抗ロイコトリエン薬が追加されることもあります。 薬剤性の場合は、原因となっている薬の服用を中止することが最も重要です。
遺伝性血管性浮腫（HAE）の治療には、C1インヒビター製剤やブラジキニンB2受容体拮抗薬、カリクレイン阻害薬など、HAEに特化した薬剤が用いられます。 これらの薬は、発作が起こった際の症状を抑えるだけでなく、発作の予防にも使用されることがあります。
喉の腫れなど緊急時の対応
クインケ浮腫で最も危険なのは、喉や気道に腫れが生じ、呼吸困難に陥るケースです。 もし、喉の違和感、声のかすれ、息苦しさ、飲み込みにくさなどの症状が現れた場合は、ためらわずに救急車を呼ぶか、直ちに医療機関を受診してください。 迅速な対応が命を守る上で不可欠です。事前に家族や周囲の人にも、緊急時の対応について伝えておくことも大切でしょう。
クインケ浮腫と診断された後の日常生活のコツ
クインケ浮腫と診断された後も、日常生活でいくつかの点に気を配ることで、発作の頻度を減らし、症状を管理しやすくなります。
まず、ご自身の発作の誘因を把握することが重要です。食物、薬剤、物理的刺激、ストレスなど、何がきっかけで症状が出やすいのかを記録しておくと良いでしょう。原因が特定できている場合は、可能な限りその誘因を避けるように努めてください。例えば、特定の薬剤が原因であれば、医師と相談して代替薬への変更を検討します。
アレルギー性の場合は、アレルゲンとなる食品や物質を避けることが大切です。
次に、ストレスや疲労の管理も欠かせません。過度なストレスや睡眠不足は、発作の引き金となる可能性があります。 適度な休息を取り、リラックスできる時間を作ることで、心身のバランスを整えるよう心がけましょう。軽い運動や趣味に時間を費やすことも、ストレス軽減に役立ちます。ただし、ストレスの影響は限定的とも言われているため、過度に神経質になりすぎず、日常生活に支障が出ない範囲で工夫することが大切です。
また、感染症にも注意が必要です。感染症が発作のきっかけとなることもあるため、手洗いやうがいを徹底し、体調管理に努めることが大切です。 予防接種なども、医師と相談の上で検討すると良いでしょう。
最後に、万が一発作が起きた場合に備えて、担当医と緊急時の対応について事前に話し合っておくことが非常に重要です。特に喉の腫れなど、呼吸に関わる症状が出た際の連絡先や対処方法を明確にしておくことで、いざという時に落ち着いて行動できます。 予防薬を処方されている場合は、指示通りに服用し、常に携帯しておくことも忘れないでください。
よくある質問
- クインケ浮腫を放置するとどうなりますか？
- クインケ浮腫は難病ですか？
- クインケ浮腫はどのくらいで治りますか？
- クインケ浮腫は市販薬で治りますか？
- クインケ浮腫は病院に行くべきでしょうか？
- クインケ浮腫が手に現れることはありますか？
クインケ浮腫を放置するとどうなりますか？
クインケ浮腫は自然に消失することもありますが、放置すると命に関わる場合があります。特に喉に浮腫が起こり、空気の通り道である気管が狭くなると、窒息死する危険性があります。原因によって治療や対策が異なるため、医療機関で原因を特定してもらうことが重要です。
クインケ浮腫は難病ですか？
クインケ浮腫自体は難病ではありませんが、その原因の一つである「遺伝性血管性浮腫（HAE）」は、国の難病（特定疾患）に指定されています。HAEと診断された場合は、医療費助成制度の対象となる可能性があります。
クインケ浮腫はどのくらいで治りますか？
クインケ浮腫による腫れは、通常2～5日間で自然に消失することが多いです。しかし、症状の重さや原因によっては、改善までに1週間程度かかることもあります。
クインケ浮腫は市販薬で治りますか？
クインケ浮腫は、市販薬で完全に治すことは難しいでしょう。アレルギー性の場合、市販の抗ヒスタミン薬で一時的に症状が和らぐ可能性はありますが、根本的な治療には専門医による診断と処方薬が必要です。特に遺伝性血管性浮腫（HAE）の場合は、市販薬では効果が期待できません。
クインケ浮腫は病院に行くべきでしょうか？
はい、クインケ浮腫の症状が現れた場合は、速やかに病院を受診するべきです。特に喉の腫れや息苦しさがある場合は、緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。繰り返す浮腫や原因が不明な場合も、正確な診断と適切な治療のために受診が推奨されます。
クインケ浮腫が手に現れることはありますか？
はい、クインケ浮腫は手に現れることがあります。まぶたや唇だけでなく、手足、顔面、舌、外陰部など、体のあらゆる部位に腫れが生じる可能性があります。
まとめ
- クインケ浮腫は人にうつる病気ではありません。
- 皮膚の深い部分や粘膜が突然腫れるのが特徴です。
- 蕁麻疹とは異なり、かゆみより圧迫感を伴うことが多いです。
- 主な原因はアレルギー、薬剤、遺伝性（HAE）、特発性などです。
- ストレスや疲労が発作の引き金になることがあります。
- 喉の腫れは呼吸困難を引き起こし、命に関わる危険性があります。
- 診断には病歴聴取、身体診察、血液検査が重要です。
- 治療は原因に応じて、抗ヒスタミン剤やステロイド、HAE特異的薬剤などを用います。
- 薬剤性の場合は、原因薬の中止が最優先です。
- 緊急時は速やかに医療機関を受診しましょう。
- 発作の誘因を把握し、避けることが大切です。
- ストレスや疲労の管理も発作予防のコツです。
- 感染症にも注意し、体調管理に努めましょう。
- 遺伝性血管性浮腫（HAE）は難病指定されています。
- 市販薬での自己判断は避け、専門医に相談してください。