健康診断で「糸球体濾過量（eGFR）」という言葉を目にして、自分の腎臓の健康状態に不安を感じていませんか？eGFRは、腎臓が血液をどれくらいきれいにろ過できているかを示す大切な数値です。この数値の基準値や、年齢によって変化する目安を知ることは、腎臓病の早期発見や予防につながります。本記事では、糸球体濾過量の基準値から、数値が低い場合の対策まで、あなたの腎臓を守るために知っておきたい情報を分かりやすく解説します。
糸球体濾過量（eGFR）とは？腎臓の働きと重要性
私たちの体にとって、腎臓は生命維持に欠かせない重要な臓器です。左右に一つずつある握りこぶし大の腎臓は、体内の「浄水場」とも呼ばれるほど、大切な役割を担っています。この腎臓の働き具合を示す指標の一つが、糸球体濾過量（eGFR）です。eGFRの数値を知ることは、自覚症状が出にくい腎臓病の早期発見に役立ちます。
腎臓の基本的な役割と老廃物のろ過
腎臓の主な役割は、血液中の老廃物や余分な水分をろ過して尿として体外へ排出することです。また、体内の水分量や電解質のバランスを調整したり、血圧をコントロールするホルモンを分泌したり、赤血球を作るのを促したりと、多岐にわたる働きをしています。腎臓の中には「糸球体」と呼ばれる毛細血管の塊があり、これがフィルターのように血液をろ過しています。
このろ過機能が正常に働くことで、体は健康な状態を保てるのです。
腎臓は、体にとって不要な物質を排出し、必要な物質を再吸収するという精密な作業を休みなく行っています。もし腎臓の機能が低下すると、老廃物が体内に蓄積し、さまざまな不調や病気を引き起こす原因となります。そのため、腎臓の働きを定期的にチェックすることは、健康を維持する上で非常に重要です。
eGFRが示す腎機能の健康度
eGFR（estimated Glomerular Filtration Rate：推算糸球体濾過量）は、腎臓が1分間にどれくらいの血液をろ過できるかを推定した数値です。この数値は、血液検査で測定される血清クレアチニン値と、年齢、性別から計算されます。eGFRの数値が高いほど腎臓のろ過機能が良好であることを示し、低いほど腎機能が低下している可能性を示唆します。
eGFRは、腎臓の健康状態を「100点満点」で評価するようなものと考えると分かりやすいでしょう。例えば、eGFRが60mL/分/1.73㎡未満の状態が3ヶ月以上続くと、「慢性腎臓病（CKD）」と診断される目安となります。 自覚症状が出にくい腎臓病において、eGFRは早期発見のための重要な手がかりとなります。
あなたのeGFRは大丈夫？年齢別の糸球体濾過量基準値と見方
健康診断の結果でeGFRの数値を見て、自分の腎機能が正常なのかどうか気になっている方もいるでしょう。eGFRの基準値は一般的に60mL/分/1.73㎡以上とされていますが、この数値は年齢や性別によっても目安が異なります。自分のeGFRがどの範囲にあるのか、そしてその数値が何を意味するのかを正しく理解することが大切です。
eGFRの計算方法と検査の受け方
eGFRは、血液検査で測定される血清クレアチニン値と、年齢、性別を用いて計算されます。 血清クレアチニンは、筋肉の代謝によって生じる老廃物で、腎臓から尿として排出されます。腎機能が低下すると、クレアチニンが血液中に蓄積されるため、その値が高くなります。 一般的な健康診断の血液検査項目に含まれていることが多く、特別な準備はほとんど必要ありません。
ただし、検査前に激しい運動をするとクレアチニン値が一時的に上昇することがあるため、検査当日は安静を心がけると、より正確な値が得られる可能性があります。 多くの医療機関では、血液検査の結果用紙にeGFRの数値が記載されています。もし記載がない場合でも、医師や看護師に尋ねれば教えてもらえます。
年齢・性別で異なるeGFRの基準値一覧
eGFRの一般的な基準値は60mL/分/1.73㎡以上ですが、年齢とともに腎機能は自然に低下するため、高齢者では60を下回っても必ずしも異常とは限りません。 日本腎臓学会のガイドラインでは、eGFRの数値と尿蛋白の有無によって、慢性腎臓病（CKD）の重症度を分類しています。
以下に、eGFRの区分と腎機能の状態の目安を示します。
- G1：90以上（正常または高値）
- G2：60～89（正常または軽度低下）
- G3a：45～59（軽度～中等度低下）
- G3b：30～44（中等度～高度低下）
- G4：15～29（高度低下）
- G5：15未満（末期腎不全）
また、年齢別のeGFR平均値の参考資料もあります。例えば、協会けんぽ東京支部のデータでは、35～39歳で86.4、70～74歳で67.8といった平均値が示されています。 自分の年齢や性別を考慮した上で、医師と相談しながら数値の意味を理解することが大切です。
基準値から外れた場合の考え方と注意点
eGFRが基準値（一般的には60mL/分/1.73㎡）を下回る場合は、腎機能が低下している可能性があり、慢性腎臓病（CKD）が疑われます。 しかし、一度の検査結果だけで過度に心配する必要はありません。eGFRの数値は、脱水や激しい運動、薬の影響など、一時的な要因で変動することもあります。
もしeGFRが低いと指摘された場合は、まずはかかりつけ医に相談し、再検査や詳しい検査を受けることが重要です。 医師は、尿検査の結果（尿蛋白や血尿の有無）や、他の血液検査項目、既往歴などを総合的に判断し、適切な診断と今後の対応を検討します。 自己判断で治療を中断したり、食事制限を厳しくしすぎたりすることは避け、必ず専門家の指示に従いましょう。
eGFRが低いとどうなる？慢性腎臓病（CKD）のステージとリスク
eGFRの数値が低い状態が続くと、慢性腎臓病（CKD）と診断される可能性があります。CKDは、自覚症状がほとんどないまま進行することが多いため、「沈黙の臓器」とも呼ばれています。しかし、進行すると体にさまざまな悪影響を及ぼし、最終的には透析や腎臓移植が必要になることもあります。ここでは、CKDの概要と、eGFRによるステージ分類、そして低いeGFRが引き起こすリスクについて解説します。
慢性腎臓病（CKD）とは？
慢性腎臓病（CKD）とは、「腎臓の障害」または「eGFRが60mL/分/1.73㎡未満」のいずれか、あるいは両方が3ヶ月以上持続する状態を指します。 日本では、成人の約8人に1人がCKDであると推定されており、「国民病」とも言われています。 CKDは、高血圧や糖尿病などの生活習慣病が原因で発症・進行することが多く、心筋梗塞や脳卒中といった心血管疾患のリスクも高めることが分かっています。
早期に発見し、適切な対策を講じることが、病気の進行を遅らせる上で非常に重要です。
CKDは、初期段階ではほとんど症状がないため、健康診断などで偶然発見されるケースが少なくありません。しかし、病気が進行すると、むくみ、倦怠感、貧血、食欲不振、夜間頻尿などの症状が現れることがあります。 これらの症状が出始めた時には、すでに腎機能の低下がかなり進んでいる可能性が高いです。
eGFRによるCKDのステージ分類
慢性腎臓病（CKD）は、eGFRの数値によって5段階のステージに分類されます。このステージ分類は、病気の進行度を把握し、治療方針を決定する上で重要な指標となります。
CKDのステージ分類は以下の通りです。
- ステージG1（eGFR 90以上）：腎障害はあるが、腎機能は正常または高値。
- ステージG2（eGFR 60～89）：腎障害があり、腎機能は軽度低下。
- ステージG3a（eGFR 45～59）：腎機能は軽度～中等度低下。
- ステージG3b（eGFR 30～44）：腎機能は中等度～高度低下。
- ステージG4（eGFR 15～29）：腎機能は高度低下。透析や腎移植の準備が必要な段階。
- ステージG5（eGFR 15未満）：末期腎不全。透析や腎移植が必要。
ステージが進むにつれて、腎機能の低下がより深刻になり、合併症のリスクも高まります。 自分のステージを理解し、医師と協力して適切な治療と生活習慣の改善に取り組むことが大切です。
eGFR低下が引き起こす健康リスク
eGFRの低下、つまり腎機能の低下は、体全体にさまざまな悪影響を及ぼします。腎臓が老廃物を十分に排出できなくなると、体内に毒素が蓄積し、尿毒症と呼ばれる状態になることがあります。 また、体液や電解質のバランスが崩れることで、むくみ、高血圧、貧血、骨がもろくなるなどの合併症を引き起こします。
さらに、CKDは心臓病や脳卒中といった心血管疾患の独立したリスク因子であることが知られています。 腎機能が低下すると、血管が硬くなったり、炎症が起こりやすくなったりするため、動脈硬化が進行しやすくなります。 これらのリスクを避けるためにも、eGFRの低下を軽視せず、早期からの対策が求められます。
糸球体濾過量（eGFR）が低下する主な原因
eGFRが低下する原因は一つではありません。生活習慣病が大きく関わっている場合もあれば、腎臓そのものの病気や薬剤の影響、さらには加齢による自然な変化も要因となります。自分のeGFRが低下している原因を理解することは、適切な対策を講じるための第一歩です。
生活習慣病（糖尿病・高血圧）との深い関連
日本でeGFR低下を引き起こし、最終的に透析治療が必要となる腎不全に至る原因として最も多いのは「糖尿病（糖尿病腎症）」であり、次いで「高血圧（腎硬化症）」です。 糖尿病で高血糖状態が長く続くと、腎臓の糸球体の血管が傷つき、ろ過機能が低下します。 また、高血圧も腎臓の細い血管に高い圧力がかかり続けることで動脈硬化を引き起こし、腎機能の低下を招きます。
これらの生活習慣病は、初期には自覚症状がほとんどないため、定期的な検査で早期に発見し、管理することが極めて重要です。
糖尿病と高血圧は、それぞれが腎臓に負担をかけるだけでなく、互いに悪影響を及ぼし合い、腎機能低下を加速させる要因となります。 血糖値や血圧のコントロールが悪いほど、腎機能は低下しやすいため、医師の指導のもと、適切な治療を継続することが腎臓を守る上で不可欠です。
腎臓そのものの病気や薬剤の影響
eGFRが低下する原因には、腎臓そのものの病気も挙げられます。代表的なものとしては、糸球体に慢性的な炎症が起こる「慢性糸球体腎炎（IgA腎症など）」や、腎臓に多数の嚢胞（のうほう）ができる「多発性嚢胞腎」などがあります。 これらの病気は、遺伝的な要因や免疫系の異常などが関与していると考えられています。
また、一部の薬剤も腎機能に影響を与えることがあります。特に、非ステロイド性抗炎症薬（痛み止め）の長期的な使用や、造影剤、特定の抗生物質などは、腎臓に負担をかける可能性があります。 薬を服用する際は、必ず医師や薬剤師に相談し、腎機能への影響について確認することが大切です。
加齢による自然な変化
eGFRは、加齢とともに自然に低下する傾向があります。 腎臓の機能は、20歳をピークに毎年少しずつ低下していくと言われています。これは、腎臓を構成するネフロン（腎単位）の数が年齢とともに減少したり、糸球体の硬化が進んだりするためです。
そのため、高齢者の場合、eGFRが60mL/分/1.73㎡を下回っていても、必ずしも病的な状態とは限らないことがあります。 しかし、加齢による機能低下と病気による機能低下を区別することは重要です。年齢による変化と安易に決めつけず、定期的な健康診断で自分のeGFRを把握し、医師に相談することが、腎臓の健康を長く保つためのコツです。
eGFRを改善・維持するための具体的な対策
eGFRの低下を指摘された場合でも、悲観する必要はありません。適切な対策を講じることで、腎機能の低下の進行を遅らせたり、現状を維持したりすることが可能です。特に、食生活の見直し、適度な運動、生活習慣病の管理、そして定期的な健康診断は、腎臓を守る上で非常に重要です。ここでは、eGFRを改善・維持するための具体的な方法を紹介します。
腎臓に優しい食生活のコツ
腎臓の健康を守る上で、食生活は非常に大きな影響を与えます。特に重要なのは、塩分、タンパク質、カリウム、リンの摂取量を適切に管理することです。
- 塩分制限：高血圧は腎臓病の大きな原因となるため、1日の塩分摂取量を6g未満に抑えることが推奨されています。 だしや香辛料、酢、レモン汁などを活用して、薄味でも美味しく食べられる工夫をしましょう。
- タンパク質の適切な摂取：タンパク質は体に必要な栄養素ですが、過剰な摂取は腎臓に負担をかけます。 医師や管理栄養士の指導のもと、個々の腎機能に合わせた適切な量を摂取することが大切です。
- カリウム・リンの管理：腎機能が低下すると、カリウムやリンの排出が難しくなることがあります。 野菜や果物、乳製品、ナッツ類などに多く含まれるため、摂取量に注意が必要です。調理方法を工夫したり、医師の指示に従って摂取量を調整したりしましょう。
- 十分なエネルギー摂取：タンパク質を制限する際は、エネルギー不足にならないよう、糖質や脂質から十分なカロリーを摂ることが重要です。
自己判断で極端な食事制限を行うと、栄養不足になるリスクがあるため、必ず専門家と相談しながら進めましょう。
適度な運動習慣と体重管理
かつては腎臓病患者は安静にすべきと考えられていましたが、最近では、適度な運動が慢性腎臓病の改善や予防につながることが分かってきました。 運動は、血圧や血糖値のコントロール、体重管理に役立ち、これらは腎臓の健康に直結します。
ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を無理のない範囲で継続することがおすすめです。 ただし、腎機能の状態によっては運動の種類や強度に制限がある場合もあるため、運動を始める前には必ず医師に相談し、適切な指導を受けましょう。 適正体重を維持することも、腎臓への負担を軽減するために重要です。
生活習慣病の適切な管理と治療
糖尿病や高血圧などの生活習慣病は、eGFR低下の主要な原因です。 これらの病気を適切に管理し、治療を継続することは、腎機能の低下を防ぐ上で最も重要な対策の一つです。
医師の指示に従い、定期的に血糖値や血圧を測定し、薬を正しく服用しましょう。 治療を中断することは、腎機能の悪化を早める最大のリスクとなり得ます。 また、禁煙や節酒も腎臓の健康を守るために非常に有効です。
定期的な健康診断と早期発見の重要性
腎臓病は自覚症状が出にくいため、定期的な健康診断でeGFRや尿検査の項目をチェックすることが、早期発見の鍵となります。 特に、高血圧、糖尿病、肥満、喫煙習慣がある方や、家族に腎臓病の人がいる場合は、より積極的に検査を受けることをおすすめします。
健康診断で異常を指摘された場合は、放置せずに必ず医療機関を受診しましょう。 早期に腎機能の低下を発見し、適切な対策を始めることで、病気の進行を遅らせ、透析導入を回避できる可能性が高まります。 かかりつけ医と密に連携し、自分の腎臓の健康状態を常に把握しておくことが大切です。
よくある質問
- 糸球体濾過量（eGFR）の検査はどこで受けられますか？
- eGFRの数値は変動することがありますか？
- クレアチニンとeGFRの違いは何ですか？
- eGFRが低いと言われたら、すぐに治療が必要ですか？
- 腎臓に良い食べ物や飲み物は何ですか？
- eGFRが90以上でも腎臓病の可能性はありますか？
- eGFRの数値は一度下がると元に戻らないのでしょうか？
糸球体濾過量（eGFR）の検査はどこで受けられますか？
eGFRの検査は、一般的な健康診断や人間ドックの血液検査項目に含まれていることがほとんどです。 また、内科や腎臓内科などの医療機関でも、通常の血液検査で測定できます。 腎臓の専門的な検査が必要な場合は、腎臓専門医のいる医療機関を受診することをおすすめします。
eGFRの数値は変動することがありますか？
はい、eGFRの数値は変動することがあります。 脱水状態、激しい運動、特定の薬剤の服用、体調の変化などが一時的な変動の原因となることがあります。 そのため、一度の検査結果だけで判断せず、複数回の検査で推移を確認したり、医師と相談したりすることが重要です。
クレアチニンとeGFRの違いは何ですか？
クレアチニンは、筋肉の代謝産物で、血液中に含まれる老廃物の一種です。腎臓のろ過機能が低下すると、血液中のクレアチニン値が上昇します。 一方、eGFRは、この血清クレアチニン値に年齢や性別を加えて計算される「推算糸球体濾過量」です。 クレアチニン値は筋肉量の影響を受けやすいのに対し、eGFRはより正確に腎機能を評価できる指標とされています。
eGFRが低いと言われたら、すぐに治療が必要ですか？
eGFRが低いと指摘された場合でも、すぐに治療が必要とは限りません。まずは、その数値が一時的なものか、慢性的なものかを確認するために、再検査や詳しい検査を受けることが推奨されます。 医師は、eGFRの数値だけでなく、尿蛋白の有無、他の血液検査項目、既往歴などを総合的に判断し、必要に応じて治療方針を決定します。
自己判断せずに、必ず医師の指示に従いましょう。
腎臓に良い食べ物や飲み物は何ですか？
腎臓に良いとされる食べ物としては、塩分を控えた和食中心の食事、良質な炭水化物、必須脂肪酸（オメガ3脂肪酸など）、抗酸化物質を多く含む食品などが挙げられます。 具体的には、減塩を心がけ、野菜や果物を適切に摂取し、タンパク質は医師の指示に従って量を調整することが大切です。 飲み物については、適切な水分摂取が重要ですが、腎機能の状態によっては水分制限が必要な場合もあるため、医師に相談してください。
eGFRが90以上でも腎臓病の可能性はありますか？
eGFRが90以上は「正常または高値」とされますが、尿蛋白や血尿などの腎障害がある場合は、eGFRが正常範囲内であっても慢性腎臓病（CKD）のステージG1と診断される可能性があります。 この段階では、腎臓の働き自体は保たれていますが、腎臓に何らかのダメージがある状態です。そのため、定期的な検査を継続し、原因となる病気を調べ、治療することが大切です。
eGFRの数値は一度下がると元に戻らないのでしょうか？
一度低下した腎機能が完全に元に戻ることは難しいとされています。 しかし、適切な治療や生活習慣の改善によって、eGFRの低下の進行を遅らせたり、現状を維持したりすることは十分に可能です。 特に、慢性腎臓病の初期段階であれば、原因となる病気の治療や生活習慣の見直しによって、腎機能の悪化を防ぐことが期待できます。
まとめ
- 糸球体濾過量（eGFR）は腎臓のろ過能力を示す大切な数値。
- eGFRは血液検査のクレアチニン値、年齢、性別で計算される。
- eGFRの基準値は一般的に60mL/分/1.73㎡以上。
- 年齢とともにeGFRは自然に低下する傾向がある。
- eGFRが60未満の状態が3ヶ月以上続くと慢性腎臓病（CKD）の可能性。
- CKDは自覚症状が出にくく、早期発見が重要。
- CKDはeGFRの数値で5段階のステージに分類される。
- 低いeGFRはむくみ、高血圧、貧血、心血管疾患のリスクを高める。
- eGFR低下の主な原因は糖尿病、高血圧などの生活習慣病。
- 腎臓そのものの病気や薬剤もeGFR低下の原因となる。
- 腎臓に優しい食生活（減塩、タンパク質管理）が大切。
- 適度な運動習慣と適正体重の維持が腎臓を守る。
- 生活習慣病の適切な管理と治療は不可欠。
- 定期的な健康診断でeGFRをチェックし早期発見に努める。
- eGFRが90以上でも腎障害があればCKDの可能性あり。
- 一度下がった腎機能も、対策で悪化を遅らせることは可能。