健康診断の結果を見て、「推算eGFRが低い」という指摘に不安を感じていませんか？この数値は、あなたの腎臓がどれくらい健康に働いているかを示す大切な指標です。しかし、専門用語が多く、何を意味するのか、どうすれば良いのか分からず戸惑う方も少なくありません。
本記事では、推算eGFRが低いと言われた方が抱える疑問を解消するため、その意味から原因、そして日常生活でできる改善策までを分かりやすく解説します。腎臓の健康を守り、より良い生活を送るための第一歩を踏み出しましょう。
推算GFR（eGFR）とは？クレアチニンとの関係を理解する
推算GFR（eGFR）という言葉は、腎臓の健康状態を知る上で非常に重要な指標です。これは、腎臓が血液中の老廃物をどれくらいの速さでろ過しているかを示す数値で、腎機能の目安となります。eGFRの数値が低いということは、腎臓の働きが低下している可能性を示唆しているため、その意味を正しく理解することが大切です。
このeGFRの算出には、血液中のクレアチニンという物質の濃度が用いられます。クレアチニンは筋肉の活動によって生じる老廃物で、通常は腎臓によって体外に排泄されます。そのため、腎臓の機能が低下すると、クレアチニンが十分に排泄されずに血液中に蓄積し、その濃度が高くなるのです。
eGFRは、このクレアチニン値や年齢、性別などを用いて計算されるため、クレアチニン値と密接な関係があります。
eGFR（推算糸球体濾過量）の基本
eGFRは、腎臓にある「糸球体」という部分が、1分間にどれくらいの血液をろ過できるかを示す数値です。この数値が高いほど腎臓の働きは良好とされ、低いほど腎機能が低下していると考えられます。一般的に、eGFRが60mL/分/1.73m²未満の状態が3ヶ月以上続くと、慢性腎臓病（CKD）と診断される一つの基準となります。
健康診断などでeGFRの数値が示された場合は、ご自身の腎臓の健康状態を客観的に把握する良い機会と捉えましょう。
クレアチニンが腎機能の指標となる理由
クレアチニンは、筋肉がエネルギーを使う際に発生する老廃物であり、その生成量は筋肉量に比例します。健康な腎臓であれば、生成されたクレアチニンは速やかに尿として排出されます。しかし、腎機能が低下すると、クレアチニンを十分に排泄できなくなり、血液中のクレアチニン濃度が上昇します。このため、血液検査で測定されるクレアチニン値は、腎臓のろ過能力を間接的に評価するための重要な指標として利用されているのです。
クレアチニン値が高いほど、腎機能の低下が疑われます。
推算eGFRが低いと診断されたら？その意味とリスク
健康診断で推算eGFRが低いと指摘された場合、多くの方が「どういうことだろう」「何か悪い病気なのだろうか」と不安に感じるでしょう。eGFRが低いということは、腎臓の機能が正常に働いていない可能性を示しており、放置するとさまざまな健康リスクにつながることもあります。この章では、eGFRが低い状態が具体的に何を意味するのか、そしてどのようなリスクがあるのかを詳しく解説します。
腎臓は、体内の老廃物を排泄したり、血圧を調整したり、血液を作るホルモンを分泌したりと、生命維持に欠かせない重要な役割を担っています。そのため、eGFRの低下は、これらの機能が損なわれつつあるサインと捉えるべきです。早期にその意味を理解し、適切な対応を取ることが、腎臓の健康を守るための重要な一歩となります。
eGFRが低い状態が示すこと
eGFRが低い状態は、腎臓のろ過機能が低下していることを示します。これは、老廃物が体内に蓄積しやすくなったり、体内の水分や電解質のバランスが崩れやすくなったりすることを意味します。初期の段階では自覚症状がほとんどないことが多く、健康診断などで偶然発見されるケースが少なくありません。しかし、進行するとむくみ、倦怠感、貧血、高血圧などの症状が現れることがあります。
eGFRの数値が低い場合は、腎臓に何らかの負担がかかっている、あるいは病気が進行している可能性を考慮する必要があります。
慢性腎臓病（CKD）のステージとeGFR
eGFRの数値は、慢性腎臓病（CKD）の進行度を評価するための重要な指標です。CKDはeGFRの数値によってステージ1からステージ5に分類され、ステージが上がるほど腎機能の低下が進んでいることを示します。例えば、eGFRが60未満の状態が3ヶ月以上続くと、CKDと診断されます。ステージが進行すると、透析や腎移植が必要になる可能性も出てくるため、ご自身のeGFRの数値がどのステージに該当するのかを知り、早期の対策を講じることが非常に大切です。
| CKDステージ | eGFR (mL/分/1.73m²) | 腎臓の状態 |
|---|---|---|
| ステージ1 | 90以上 | 腎臓の障害があるが、eGFRは正常または高値 |
| ステージ2 | 60～89 | 腎臓の障害があり、eGFRは軽度低下 |
| ステージ3a | 45～59 | eGFRは中等度低下 |
| ステージ3b | 30～44 | eGFRは中等度から高度低下 |
| ステージ4 | 15～29 | eGFRは高度低下 |
| ステージ5 | 15未満 | 末期腎不全（透析や腎移植が必要な段階） |
低いeGFRが引き起こす可能性のあるリスク
eGFRが低い状態を放置すると、腎臓の機能がさらに低下し、さまざまな合併症のリスクが高まります。例えば、高血圧、貧血、骨粗しょう症、心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中など）の発症リスクが増加することが知られています。また、体内の老廃物が十分に排出されないことで、全身の倦怠感や食欲不振、吐き気などの尿毒症症状が現れることもあります。
これらのリスクを避けるためには、eGFRの低下を早期に発見し、適切な治療と生活習慣の改善に取り組むことが不可欠です。
推算eGFRが低くなる主な原因と背景
推算eGFRが低いと診断されたとき、その原因を知ることは、今後の対策を考える上で非常に重要です。eGFRの低下は、単一の原因で起こることもあれば、複数の要因が絡み合って生じることもあります。主な原因としては、生活習慣病、腎臓そのものの病気、そして加齢などが挙げられます。これらの原因を理解することで、ご自身の状況に合わせた適切な対応を見つけることができるでしょう。
腎臓は非常に我慢強い臓器であり、機能が低下しても初期には自覚症状が出にくい特徴があります。そのため、健康診断でeGFRの異常を指摘された場合は、体のサインとして真剣に受け止めることが大切です。原因を特定し、それに対する対策を講じることで、腎機能のさらなる低下を防ぎ、健康な状態を維持する可能性が高まります。
生活習慣病（糖尿病、高血圧など）の影響
糖尿病や高血圧は、eGFRが低くなる主要な原因の一つです。糖尿病では、高血糖が続くことで腎臓の血管が傷つき、「糖尿病性腎症」を引き起こします。また、高血圧は腎臓の血管に常に高い圧力がかかることで、腎臓の機能が徐々に低下する「高血圧性腎硬化症」の原因となります。これらの生活習慣病は、自覚症状がないまま腎臓にダメージを与え続けるため、早期の発見と適切な管理が腎機能を守る上で非常に重要です。
腎臓そのものの病気
eGFRの低下は、腎臓そのものに病気がある場合にも起こります。例えば、糸球体腎炎、多発性嚢胞腎、腎盂腎炎などが挙げられます。糸球体腎炎は、腎臓のろ過装置である糸球体に炎症が起こる病気で、急性または慢性的に腎機能を低下させます。多発性嚢胞腎は、腎臓に多数の嚢胞（水の袋）ができる遺伝性の病気で、腎臓の正常な組織を圧迫し、機能低下を招きます。
これらの病気は、専門的な診断と治療が必要となるため、eGFRの低下が指摘された場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。
加齢や体質による影響
eGFRは、加齢とともに自然と低下する傾向があります。これは、年齢を重ねるにつれて腎臓の細胞が減少し、機能が少しずつ衰えていくためです。また、生まれつき腎臓の機能が弱い体質の方や、特定の遺伝的要因を持つ方もいます。しかし、加齢や体質による影響だけでeGFRが極端に低くなることは稀であり、多くの場合、他の原因が複合的に関与しています。
そのため、年齢のせいだと安易に考えず、他のリスク要因がないかを医師と相談し、確認することが重要です。
推算eGFRの改善を目指す生活習慣のコツ
推算eGFRが低いと診断された場合でも、悲観的になる必要はありません。生活習慣を見直し、適切な対策を講じることで、腎機能のさらなる低下を防ぎ、場合によっては改善を目指すことも可能です。食事、運動、禁煙・節酒、そして適切な水分補給と薬の管理は、腎臓の健康を維持し、eGFRの改善を促すための重要な柱となります。
これらの生活習慣の改善は、腎臓だけでなく、全身の健康にも良い影響を与えます。日々の小さな積み重ねが、将来の大きな健康へとつながることを意識して、できることから始めてみましょう。ただし、具体的な改善策については、必ず医師や管理栄養士などの専門家と相談し、ご自身の状態に合わせたアドバイスを受けるようにしてください。
腎臓に優しい食事の取り方
腎臓に優しい食事は、eGFRの改善を目指す上で非常に重要です。特に、塩分、タンパク質、カリウム、リンの摂取量を適切に管理することが求められます。塩分の摂りすぎは血圧を上げ、腎臓に負担をかけるため、減塩を心がけましょう。加工食品や外食を控え、だしや香辛料を活用することで、美味しく減塩できます。
タンパク質は体に必要な栄養素ですが、摂りすぎると腎臓に負担がかかるため、適量を守ることが大切です。カリウムやリンも、腎機能が低下している場合は排出されにくくなるため、医師や管理栄養士の指導のもと、摂取量を調整する必要があります。
| 栄養素 | 腎臓への影響 | 食事のコツ |
|---|---|---|
| 塩分 | 血圧上昇、腎臓への負担 | 加工食品を控える、だしや香辛料を活用、薄味に慣れる |
| タンパク質 | 摂りすぎると腎臓に負担 | 適量を守る、植物性タンパク質も取り入れる |
| カリウム | 排出されにくい、高カリウム血症のリスク | 生野菜や果物の摂取量を調整、茹でこぼしなどの調理法 |
| リン | 排出されにくい、骨や血管への影響 | 加工食品や乳製品、ナッツ類の摂取量を調整 |
適度な運動と体重管理の重要性
適度な運動は、血圧や血糖値をコントロールし、体重を適正に保つことで、腎臓への負担を軽減します。ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を週に数回、無理のない範囲で継続することがおすすめです。ただし、激しい運動はかえって腎臓に負担をかける可能性もあるため、医師と相談しながら運動の種類や強度を決めるようにしましょう。
また、肥満は高血圧や糖尿病のリスクを高め、腎機能低下につながるため、適正な体重を維持することも腎臓の健康には欠かせません。
禁煙・節酒で腎臓を守る
喫煙は、血管を収縮させ、血流を悪化させることで腎臓に大きなダメージを与えます。また、飲酒も過度になると肝臓だけでなく腎臓にも負担をかける可能性があります。eGFRの改善を目指すのであれば、禁煙は必須であり、飲酒も控えるか、医師と相談して適量を守ることが重要です。これらの習慣を見直すことは、腎臓だけでなく全身の健康状態を向上させることにもつながります。
適切な水分補給と薬の管理
適切な水分補給は、体内の老廃物を排出し、腎臓の働きを助けるために大切です。ただし、腎機能が著しく低下している場合は、水分摂取量を制限する必要がある場合もありますので、必ず医師の指示に従ってください。また、服用している薬の中には、腎臓に負担をかけるものもあります。自己判断で薬の服用を中止したり、量を変更したりせず、必ず医師や薬剤師と相談しながら、適切な薬の管理を行うようにしましょう。
推算eGFRが低い場合の医療機関受診と検査の流れ
推算eGFRが低いという結果が出た場合、次に何をすべきか迷う方もいるかもしれません。最も大切なのは、速やかに医療機関を受診し、専門医の診察を受けることです。自己判断で放置したり、民間療法に頼ったりすることは、腎機能のさらなる低下を招くリスクがあります。この章では、いつ、どの科を受診すべきか、どのような検査が行われるのか、そして医師との相談で大切なことについて解説します。
早期に適切な診断と治療を受けることは、腎臓病の進行を遅らせ、合併症を防ぐ上で非常に重要です。不安な気持ちを抱え込まず、専門家の力を借りて、ご自身の腎臓の健康を守るための最善の道を見つけましょう。
いつ、どの科を受診すべきか
健康診断でeGFRの低下を指摘された場合は、まずはかかりつけ医に相談するか、腎臓内科を受診することをおすすめします。かかりつけ医がいる場合は、これまでの病歴や服用している薬などを把握しているため、スムーズに相談を進めることができます。腎臓内科は腎臓病の専門科であり、より詳細な検査や専門的な治療を受けることが可能です。
特に、eGFRが60未満の場合や、尿にタンパクや潜血が認められる場合は、早めに専門医の診察を受けるようにしましょう。
腎機能検査の内容と意味
医療機関では、eGFRの低下の原因や腎臓病の進行度を詳しく調べるために、さまざまな検査が行われます。主な検査としては、血液検査（クレアチニン、尿素窒素、電解質など）、尿検査（尿タンパク、尿潜血、尿沈渣など）、超音波検査、CT検査、MRI検査などがあります。これらの検査によって、腎臓の形態的な異常や炎症の有無、他の病気との関連性などを総合的に評価し、正確な診断へとつなげます。
検査結果については、疑問があれば遠慮なく医師に質問し、理解を深めるようにしましょう。
医師との相談で大切なこと
医師との相談では、ご自身の症状やこれまでの病歴、服用している薬、生活習慣などを正確に伝えることが大切です。特に、高血圧や糖尿病などの持病がある場合は、その治療状況も詳しく伝えましょう。また、不安に感じていることや、今後の生活で気を付けるべきことなど、疑問に思うことは積極的に質問してください。医師は、検査結果とこれらの情報を総合的に判断し、最適な治療方針や生活指導を提案してくれます。
医師との信頼関係を築き、二人三脚で治療に取り組むことが、腎臓の健康を維持するための鍵となります。
よくある質問
- eGFRが低いとどうなるのでしょうか？
- eGFRを上げるにはどうすれば良いですか？
- eGFRが60未満だとどのような影響がありますか？
- eGFRが低いのはどのような病気が原因ですか？
- クレアチニンが高いとどうなりますか？
- eGFRの基準値はいくつですか？
- 慢性腎臓病の主な症状は何ですか？
- 腎臓病の食事療法では具体的に何をすれば良いですか？
- 薬でeGFRは改善しますか？
eGFRが低いとどうなるのでしょうか？
eGFRが低い状態が続くと、腎臓の機能が低下し、体内の老廃物が十分に排出されなくなります。これにより、むくみ、倦怠感、貧血、高血圧などの症状が現れることがあります。さらに進行すると、心臓病や脳卒中のリスクが高まり、最終的には透析や腎移植が必要となる末期腎不全に至る可能性もあります。
eGFRを上げるにはどうすれば良いですか？
eGFRを直接的に劇的に上げる薬は限られていますが、生活習慣の改善によって腎機能の低下を遅らせたり、一部改善が見られたりする場合があります。具体的には、塩分やタンパク質の摂取量を控えた食事、適度な運動、禁煙、節酒、そして高血圧や糖尿病などの基礎疾患の適切な管理が重要です。必ず医師や管理栄養士と相談し、ご自身の状態に合った方法を取り入れましょう。
eGFRが60未満だとどのような影響がありますか？
eGFRが60未満の状態が3ヶ月以上続くと、慢性腎臓病（CKD）と診断されます。この状態では、腎臓の機能が中程度に低下しており、心血管疾患のリスクが高まるほか、貧血や骨の病気などの合併症が現れやすくなります。定期的な受診と生活習慣の見直しが不可欠です。
eGFRが低いのはどのような病気が原因ですか？
eGFRが低くなる主な原因としては、糖尿病性腎症、高血圧性腎硬化症、慢性糸球体腎炎、多発性嚢胞腎などの腎臓そのものの病気、そして加齢などが挙げられます。これらの病気は、腎臓にダメージを与え、徐々に腎機能を低下させます。
クレアチニンが高いとどうなりますか？
クレアチニンが高いということは、腎臓が老廃物を十分に排泄できていない可能性を示しています。これはeGFRの低下と密接に関連しており、腎機能の低下が進んでいることを意味します。クレアチニン値が高い場合は、腎臓内科を受診し、詳しい検査を受けることが重要です。
eGFRの基準値はいくつですか？
一般的に、eGFRが90mL/分/1.73m²以上であれば正常とされます。60～89mL/分/1.73m²は軽度低下、60mL/分/1.73m²未満が慢性腎臓病の診断基準の一つとなります。ただし、年齢や性別によって基準値は異なる場合があるため、医師の判断を仰ぐことが大切です。
慢性腎臓病の主な症状は何ですか？
慢性腎臓病は初期にはほとんど自覚症状がありません。進行すると、むくみ（特にまぶたや足）、倦怠感、食欲不振、吐き気、貧血、夜間頻尿、息切れなどの症状が現れることがあります。これらの症状に気づいたら、速やかに医療機関を受診しましょう。
腎臓病の食事療法では具体的に何をすれば良いですか？
腎臓病の食事療法では、主に塩分、タンパク質、カリウム、リンの摂取量を制限します。塩分は1日6g未満、タンパク質は体重1kgあたり0.6～0.8g程度が目安とされますが、個々の病状によって異なります。医師や管理栄養士の指導のもと、具体的な食事計画を立てることが重要です。
薬でeGFRは改善しますか？
eGFRを直接的に改善する薬は少ないですが、腎臓病の原因となっている高血圧や糖尿病などの基礎疾患を治療する薬は、腎機能の悪化を抑制し、eGFRの低下を遅らせる効果が期待できます。また、腎臓病の合併症（貧血、骨の病気など）に対する薬物治療も行われます。自己判断せず、医師の指示に従って薬を服用することが大切です。
まとめ
- 推算eGFRは腎臓のろ過能力を示す重要な指標です。
- eGFRが低いと腎機能の低下が疑われます。
- クレアチニン値はeGFR算出に用いられる老廃物です。
- 低いeGFRは慢性腎臓病（CKD）の可能性を示します。
- CKDはeGFRの数値でステージ分類されます。
- 低いeGFRは心血管疾患などの合併症リスクを高めます。
- 生活習慣病（糖尿病、高血圧）が主な原因の一つです。
- 腎臓そのものの病気もeGFR低下の原因となります。
- 加齢もeGFR低下の一因ですが、複合的な場合が多いです。
- 食事療法（減塩、タンパク質制限など）が改善のコツです。
- 適度な運動と体重管理も腎臓の健康に役立ちます。
- 禁煙と節酒は腎臓を守るために不可欠です。
- 適切な水分補給と薬の管理も重要です。
- eGFRが低い場合は速やかに腎臓内科を受診しましょう。
- 早期の診断と治療が腎機能の維持につながります。